MI ABUELA Y LOS CONDROPROTECTORES

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Si te duelen las rodillas al andar y vives en San Sebastian, que invita a dar paseos por la Concha cada vez que sale el sol…te agarras a un clavo ardiendo. Entonces me pregunto, «le compro a mi abuela algún condroprotector tipo cartílago de tiburón?» . Porque  ella escucha a sus amigas, y claro, tú, su nieta que ha estudiado medicina, tiene que darle algo para ese dolor!

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Pues como hay compañeros tan generosos no he tenido que hacer mucho trabajo para llegar a la conclusión de que un paquete de caramelos me sale más rentable y casi igual de eficaz que cualquier condroprotector por muy novedoso que sea, aunque ya veremos cuando me empiecen a doler a mi las rodillas si prefiero tomarme un caramelo o me termino creyendo lo de los sustitutivos estos.

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Páginas de interés:

http://joven.amf-semfyc.com/web/article_ver.php?id=219

http://elrincondesisifo.es/2012/01/16/10-evidencias-sobre-la-seguridad-y-eficacia-de-los-condroprotectores/

Mi humilde opinión

doula

Cuanto más leo, más sé, más cosas soy capaz de ver, disfrutar y entender. Más grande veo el mundo cuanto más viajo, más puertas por abrir, más sitios que descubrir. Qué gran razón tiene la frase que dice , cuanto más sabes, más sabes que no sabes nada…Leo, estudio , aprendo de uno, del otro…me gusta hacerme un croquis sobre la vida mediante lo que me enseñan diferentes personas. Busco en los demás algo que enriquezca, y por eso intento que rodearme de gente de todos los colores, soy pluralista o integracionista (como sea la palabra contraria a racista), por puro egoísmo.

Ayer en las noticias saltó otra alarma! (La verdad es que estoy «Jartita» de tanta alarma amarilla, naranja… por todo lo que sucede o puede suceder, vivimos en un AY! en un susto continuo, joder con las noticias que nos estremecen y nos meten miedo en  vez de dejarnos descansar por la noche.Yo me meto en la cama con una incertidumbre que no me extraña que medio país necesite la pastillita para dormir). Bueno, al tema, que me voy por las ramas…respecto a la noticia de las DOULAS. Os parece normal que ahora se lleven a juicio? Qué es eso de que son caníbales? Intrusismo? Antes de hablar alguno de los que salieron dando la nota de prensa conoce a alguna Doula personalmente?

Lo siento pero me niego a mantenerme callada en este tema , porque estamos recibiendo una información errónea sobre el tema, y si es fuerte que haya mujeres que se hacen pasar por doulas y obligan o recomiendan a la mama comerse la placenta (que haberla, lo habrá como de todo en este mundo raro), más fuerte me parece que una entidad como  El consejo General de Enfermería,  al que nadie discute que tenga conocimientos y formación , diga tales cosas sobre ellas.

Por favor, hagan un estudio sobre las doulas, los beneficios que pueden tener sobre las mujeres en la sociedad de hoy en día. Por favor, cuenten cuantas doulas piden a la madre que no lleven a sus hijos al pediatra. Por dios , que salga a la luz un estudio epidemiológico sobre el grado de satisfacción de las madres que son acompañadas por ellas, el número de complicaciones durante el embarazo y el postparto, cuantos problemas de lactancia fracasan con ellas respecto a las que no tienen más consejo que su pediatra o ginecóloga…Por favor, que se diga la VERDAD, VERDAD VERDADERA por favor. Que aunque todos tengamos nuestra parte de verdad, y no digo que no haya locas de la vida sueltas por España, que se informen debidamente sobre el tema antes de ponerlas ante un tribunal, porque otra vez estamos con el tema de juicios y polladas y poniendo etiquetas a gente que, entre las que yo conozco, solo intentan ayudar, y en temas en lo que saben más que muchos profesionales sanitarios. De verdad, no digo que las Doulas sean expertas en ginecología, ni mucho menos, dudo que digan eso, simplemente son mujeres que ACOMPAÑAN durante el embarazo, parto (si quieres) , puerperio y lactancia. Lo que antes hacía la madre, la hermana…y ahora quizás ese papel se ha perdido durante la globalización y tenemos que pagar por él.

Firmo yo misma, Maialen Velasco, desde mi punto de vista, sólo eso. Sin juzgar.

Sobre la homeopatía

Como si fuese una especie de religión, digo – yo no «creo» en la homeopatía-. Me resulta difícil que después de tanto estudiar medicamentos, enfermedades, fisiopatología, química…unas bolitas de azúcar puedan curarlo todo.Sin embargo, hablar sin saber tampoco es justo así que me he puesto manos a la obra y ahora que estoy unos meses exenta del trabajo en el hospital he decidido investigar por mi cuenta sobre esto y me alegra de que en la página de SEMERGEN también se hable de ella, porque es un tema que me inquieta.

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Adjunto el artículo:

El médico de familia prescriptor de homeopatía

La homeopatía participa en el proceso de la enfermedad, ayudando al organismo a reaccionar y recuperar el equilibrio a través del estímulo de los mecanismos de defensa y de regulación.

El dr. Alberto Sacristán Rubio, director médico de SportSalud y coordinador del grupo de trabajo de Homeopatía de SEMERGEN, nos habla de los beneficios de la homeopatía en un extenso campo de enfermedades y problemas de salud.
 
¿Qué es la homeopatía? 
La homeopatía es un método terapéutico que se basa en administrar al enfermo una sustancia cuyos componentes son capaces de provocar en el individuo sano una enfermedad (páthos) similar a la que se trata de combatir (homoios) y que preparada como medicamento homeopático es capaz de curar.
El medicamento homeopático es aquel que sigue el procedimiento de fabricación descrito en la Farmacopea Europea, o en la Real Farmacopea Española, o en su defecto en una farmacopea utilizada de forma oficial en una país de la Unión Europea (Real Decreto 1345/2007, de 11 de octubre, BOE núm 267:p.45652).
1- Otras definiciones explican la homeopatía como un “método terapéutico que aplica clínicamente el fenómeno de similitud y utiliza las sustancias medicamentosas en dosis débiles o infinitesimales” (Jouanny, J; Crapanne, JB; Dancer, H; Masson JL. Terapéutica homeopática. Tomo 1. Posibilidades en patologia aguda. Editions CEDH International. 2000).
 
2- El término Homeopatía fue creado por el médico alemán Samuel Christian Hahnemann en el siglo XVIII y se basa en 3 principios básicos (Jouanny, J; Crapanne, JB; Dancer, H; Masson JL. Terapéutica homeopática. Tomo 1. Posibilidades en patologia aguda. Editions CEDH International. 2000):
Similitud: las enfermedades pueden curarse por sustancias que producen, en las personas sanas, efectos semejantes a los síntomas manifestados por el paciente. Se ha constatado que a menudo hay un paralelismo entre los efectos tóxicos y los efectos terapéuticos de una sustancia medicinal. Por ejemplo, en el caso de la Belladona. Desde la antigüedad es conocido que esta planta produce, entre otras manifestaciones, una sequedad intensa de las mucosas, congestión, enrojecimiento del rostro y estados febriles con mucha sudoración. Pues bien, los principios activos homeopáticos elaborados a partir de la Belladona, se utilizarán por ejemplo, en pacientes con fiebre elevada, sudoración o sequedad en las mucosa.
 
Uso de altas diluciones: Para aprovechar los efectos terapéuticos de las sustancias y al mismo tiempo reducir su toxicidad los principios activos son sometidos a un proceso de diluciones y agitaciones estandarizadas sucesivas.  El grado de dilución se ajusta al tipo de enfermedad y al modo de enfermar del paciente.
 
Individualización del tratamiento: Los medicamentos homeopáticos, sobre todo en tratamientos crónicos, se prescriben según un análisis minucioso e individualizado que realiza el médico homeópata al paciente. Una observación en la que el facultativo especializado en Homeopatía estudia al enfermo y sus circunstancias y forma de enfermar y vivir la enfermedad, sin limitarse a la patología o a los síntomas que padece. En definitiva, es el estudio del terreno individual que está en sintonía con los conocimientos genéticos e inmunológicos actuales. La homeopatía entiende, por tanto, la enfermedad en el contexto vital de una persona y respeta y utiliza la sensibilidad, la forma personal de reaccionar de cada enfermo, considerado bajo el ángulo de su unidad psicosomática particular.
 
¿Cómo actúa la homeopatía? 
Basándonos en los principios anteriores, la homeopatía participa en el proceso de la enfermedad, ayudando al organismo a reaccionar y recuperar el equilibrio a través del estímulo de los mecanismos de defensa y de regulación. Es una terapéutica que se enfoca desde el punto de vista biopsicosocial que entiende la enfermedad en el contexto vital de cada persona, siendo el individuo y su forma de enfermar el centro del estudio y no solo su enfermedad (Jouanny, J; Crapanne, JB; Dancer, H; Masson JL. Terapéutica homeopática. Tomo 1. Posibilidades en patologia aguda. Editions CEDH International. 2000).
La homeopatía no actúa contra el síntoma para suprimirlo sino que actúa favoreciendo las posibilidades naturales del organismo, orientándolo hacia una respuesta adaptada contra la agresión o desorden que ésta ha producido en el organismo.
 
¿Cuál es la situación actual de la homeopatía? 
El acceso del paciente a la homeopatía se hace a través del autocuidado, acudiendo a la consulta de un médico con formación en homeopatía o por el consejo farmacéutico en patologías menores. Desde hace más de 200 años la homeopatía está a disposición de los profesionales sanitarios y de los pacientes. Hoy en día son cada vez más numerosos los médicos que, dentro de una óptica integradora de todas las terapias, recurren a ella.
 
Según el I Estudio de Uso y Conocimiento de Homeopatía el 60% de los encuestados conoce la homeopatía. El 99% de los que usan regularmente la homeopatía (19%), se muestran satisfechos con este método.
 
La utilización de la homeopatía se ha globalizado, utilizándose en más de 80 países del mundo y aproximadamente son 250.000 profesionales médicos los que prescriben homeopatía. En España son unos 10.000 médicos los que prescriben homeopatía. Casi 5.000 pediatras, más de 700 ginecólogos, y casi 5.000 médicos del Sistema Nacional de Salud se interesan por estos medicamentos y se estima que además hay más de 2.600 médicos especializados en homeopatía, en España.
 
¿Existen publicaciones científicas sobre homeopatía? 
Existen diversos trabajos y publicaciones en distintas revistas sobre homeopatía. Igualmente hay trabajos que se han presentado en distintos congresos médicos como Semergen, Secot,…
 
El principio de similitud está corroborado por la investigación científica actual. Las ultradiluciones homeopáticas tienen efectos biológicos comprobados tanto in vitro como in vivo. Los medicamentos homeopáticos son capaces de inducir efectos prototípicos en voluntarios sanos que pueden ser objetivados mediante electroencefalograma.
 
Se han identificado 142 ensayos clínicos de mayor calidad, 25 revisiones sistemáticas de enfermedades específicas y 5 metaanálisis sobre la terapia homeopática en general con conclusiones globales favorables.
 
¿En qué situaciones un médico puede prescribir homeopatía? 
La realidad muestra que la homeopatía es útil en un extenso campo de enfermedades y problemas de salud, que puede aplicarse de manera individual o complementaria a cualquier otro método terapéutico.
 
Los medicamentos homeopáticos son de gran utilidad tanto en procesos agudos en los que se requiere una acción rápida (diarreas, quemaduras, picaduras de insectos, reacciones alérgicas, gripe, otitis…), como en enfermedades crónicas o de repetición como las alergias, infecciones urinarias o respiratorias, migrañas, eczemas… En estos casos, el tratamiento homeopático personalizado, generalmente asociado al tratamiento convencional, actúa de forma global, integral, modificando la predisposición de la persona a enfermar y mejorando el control de los síntomas y evitando las recaídas. Son también muy útiles en cuidados paliativos, como terapia complementaria, para ayudar al paciente a sobrellevar mejor los tratamientos habituales y contribuir a mejorar su calidad de vida (por ejemplo, en caso de náuseas, nerviosismo y trastornos de sueño…).
 
Por otro lado podemos utilizar los medicamentos homeopáticos con una acción preventiva como puede ser la utilización del Oscillococcinum® para la prevención de cuadros catarrales invernales y que es muy utilizado por deportistas de élite. En situaciones como por ejemplo en un golpe, podemos utilizar Árnica Montana con un resultado muy positivo con disminución del dolor y del hematoma. En otras situaciones que sea un tratamiento prolongado o que por las peculiaridades personales no sea posible la administración de un tratamiento convencional, como puede ser el caso de Ansiedad y que alguien conduzca. En este caso, podremos recomendar la utilización de un medicamento homeopático como es el Sedatif®
En general, no se han descrito efectos secundarios relevantes relacionados con la toma de medicamentos homeopático (Libro Blanco de la Homeopatía. Cátedra Boiron de Homeopatía. Universidad de Zaragoza. 2013) (Libro Blanco de la Homeopatía. Cátedra Boiron de Homeopatía. Universidad de Zaragoza. 2013) y las contraindicaciones o riesgo de interacciones con otros tratamientos son mínimos, por lo que son medicamentos que se utilizan frecuentemente en pacientes que tienen limitada la toma de medicamentos, como las embarazadas, o, en enfermos crónicos, asociados a otros tratamientos.
Barcelona (Redacción de Vivirmejor.com).
 

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Después de un largo periodo de hibernación, VUELVO!

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Lo siento por todo este tiempo de ausencia, que era una mezcla entre vagueza y falta de tiempo, unido a ganas de hacer un gorro de lana que me ha costado dos meses con un resultado bastante curioso y poco posible, por lo que he decidido volver, porque es la única manera de obligarme a estar aquí, en primera fila de mi residencia, que por cierto, ya he hecho la mitad del 1º año!

Si tuviese que resumirlo en un par de frases sería algo así como un acierto, aunque hachando de menos algunos aspectos de la medicina, que siempre estarán ahí para picarme, pero la verdad es que en este corto recorrido que llevo he de decir que el 100% de la gente que me he encontrado por el camino ha sido maravillosa. La generosidad que ha mostrado todo el mundo a la hora de enseñarme me ha sorprendido, y de eso me aprovecho, y a la vez intento contagiarme, para algún día poder realizar el papel inverso.

Feliz día y bienvenidos de nuevo, que traigo novedades!

Exostosis del CAE

En la consulta uno de nuestros puntos fuertes es la exploración del CAE. He visto conductos auditivos de todas formas, colores y tamaños. Tímpanos esclerosados, con calcificaciones, algo enrojecidos por el mal uso de bastoncillos a los que les miro con cara de «ya le dije que no usase bastoncillos, pero le he pillado!»…Oídos que pican, que duelen, que sienten como tener agua en su interior,…unos que pitan, otros que no oyen…de todo!

A propósito de un caso, he estado mirando la diferencia entre exostosis y osteomas del CAE, que a simple vista a veces no es tan sencillo:

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Un artículo donde os explica  la diferencia:

Las estenosis óseas del CAE constituyen entidades poco frecuentes y que en excepcionales ocasiones han sido motivo de mención en la bibliografía radiológica (3). A pesar de que con frecuencia se las ha relacionado, las exostosis y los osteomas constituyen entidades diferentes desde el punto de vista clínico, histológico y radiológico. La severidad de la estenosis ocasionada condiciona la presencia de sintomatología. No obstante, en muchos casos son asintomáticas y su descubrimiento puede constituir un hallazgo casual tanto para el clínico como para el radiólogo (1).

Las exostosis son áreas de hiperostosis difusa o local que se originan en la profundidad de ambos CAE, fundamentalmente en sus vertientes anterior y posterior. Su progresivo crecimiento puede llegar a condicionar una luz vertical de reducido calibre. Con menor frecuencia pueden nacer del techo del conducto, lo que junto a las tumoraciones anterior y posterior ocasiona una estenosis de morfología triangular al examen otoscópico (4). En la mayoría de los casos no ocasionan síntomas y constituyen un hallazgo otoscópico casual. Cuando crecen de forma significativa impiden la eliminación normal del cerumen y de la queratina descamada, condicionando la aparición de otitis externas y sordera de conducción secundaria al cerumen impactado (5).

El factor etiológico determinante y más claramente relacionado con las exostosis es la exposición prolongada y repetida del CAE al agua fría, condicionando una irritación del periostio (1, 3). En una serie de 70 casos de exostosis sintomáticas (6), el 80% tenía antecedentes de exposición crónica al agua fría (43% en tabla de agua –«surf»–, 41% natación y 16% buceo). Umeda (7) estudió a 51 deportistas profesionales de la tabla de agua, detectando estenosis severa en el 80% de ellos. Su progresivo crecimiento está condicionado por la persistente exposición al agua fría.

Los osteomas son tumoraciones solitarias y pedunculadas en relación con las líneas de sutura timpanoescamosa y timpanomastoidea, localizándose en una situación más lateral que las exostosis (1, 4, 8). Pueden presentarse de diversas maneras, desde una masa de partes blandas con mínimo grado de osificación a una lesión exclusivamente formada por hueso lamelar. Tienden a crecer progresivamente, haciéndose sintomáticos cuando estenosan el canal.

Las exostosis son más frecuentes y ocurren predominantemente en hombres jóvenes (20:1). Los osteomas predominan en varones, aunque en una proporción menor (3:1), pudiendo presentarse a cualquier edad (1).

La histología de ambas lesiones es igualmente distinta (2). Tanto las exostosis como los osteomas están recubiertos por epitelio escamoso y periostio. Las exostosis están formadas por la aposición de capas concéntricas de hueso subperióstico abundante en osteocitos y desprovisto de canales fibrovasculares (9). La estructura interna de los osteomas la forman abundantes canales fibrovasculares rodeados por hueso lamelar.

La TC permite una exacta definición de ambas lesiones. El crecimiento anterior y posterior de las exostosis condiciona que el plano axial sea el mejor para su demostración. La aposición ósea condiciona una luz estenótica en el plano vertical. Los os-teomas pueden tener diversas presentaciones con diferentes grados de osificación (1). Pensamos que el plano coronal es el más adecuado para la visualización de los osteomas que se originan en la sutura timpanoescamosa debido a la localización de esta sutura en el techo del CAE. La dependencia ósea de los osteomas que surgen de la sutura timpanomastoidea hace que el plano axial sea el más indicado para su estudio dada la localización posterior de la misma.

Las exostosis requieren en su mayoría un tratamiento conservador, interrumpiendo si es posible la exposición repetida al agua fría, ya que de esta forma dejan de crecer (5). La instilación de aceite permite el reblandecimiento de los detritus y su eliminación a través de la lesión. El tratamiento quirúrgico está indicado exclusivamente en lesiones muy sintomáticas y que no responden al tratamiento conservador (4). Estas condiciones se dan sólo cuando la estenosis es superior al 80% de la luz del CAE. La proximidad de la porción descendente del nervio facial (mastoidea) a la exostosis posterior condiciona la posibilidad de su lesión durante el acto quirúrgico. La realización de una TC preoperatoria permite conocer la situación del canal del facial en relación con la exostosis. La proximidad de la exostosis a la membrana timpánica condiciona la frecuencia de su lesión durante la extirpación quirúrgica (9). En una serie de 127 procedimientos (4) la perforación de la membrana timpánica fue la complicación más frecuente, describiendo un prolapso de la articulación temporomandibular y una sordera neurosensorial.

La extirpación de los osteomas está indicada en casi todos los casos, ya que tienden a crecer progresivamente (4). La cirugía es sencilla, eliminándolos por vía transmeatal, empleando únicamente anestesia local. Si el osteoma es muy grande, el procedimiento quirúrgico es más complejo, siendo necesario un acceso postauricular. Las recurrencias de las exostosis están relacionadas con la persistente exposición al agua fría. No se han descrito recurrencias después de la extirpación de los osteomas.

En resumen, las exostosis y los osteomas constituyen entidades muy diferentes y que no suelen constituir un problema diagnóstico para el clínico. Si condicionan una ocusión muy severa que impide la visualización de la membrana timpánica, la TC ofrece una valoración precisa del estado del oído medio. La TC es útil para delimitar el trayecto del nervio facial y planear el acto quirúrgico en aquellas exostosis que requieran cirugía. Asimismo, la alta frecuencia de las exostosis en zonas costeras hace necesario que el radiólogo conozca esta patología, que puede ser encontrada como un hallazgo casual durante la realización de una TC de cráneo.

Revista RADIOLOGÍA , de elsevier , vol 41, nº3 (Abril 1999)

He aquí una página súper interesante para la otoscopia básica con muchas fotos y descripciones sencillas:

http://escuela.med.puc.cl/publ/Otoscopia/IndiceOtoscopia.html

ESGUINCE CERVICAL

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A menudo, vemos en urgencias accidentes de tráfico que acuden por un solo motivo, dolor cervical.

A la mayoría les hacemos una exploración física completa, neurológica, Rx cervical…y como mucho se van con un collarín de regalo, pero esta presentación es genial, ahora si que podemos decir que sabemos algo sobre el esguince cervical!